Οστεοχόνδρωση

Η οστεοχόνδρωση είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη του μυοσκελετικού συστήματος, κατά την οποία οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι χόνδροι των αρθρώσεων, οι σύνδεσμοι και άλλες δομές της σπονδυλικής στήλης παραμορφώνονται και αραιώνονται.

Αιτίες της νόσου

Η οστεοχόνδρωση είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία που απαιτεί ένα σύμπλεγμα εξωτερικών (εξωγενών) και εσωτερικών (ενδογενών) παραγόντων.

Οι εξωτερικές προκλητικές αιτίες της οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνουν:

• υπερβολικά φορτία στο μυοσκελετικό σύστημα, σωματική εργασία, διάφοροι επαγγελματικοί κίνδυνοι.
• μηχανικοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης.
• σωματική αδράνεια?
• αιχμηρές στροφές του σώματος.
• τακτικά επαναλαμβανόμενες κινήσεις (για παράδειγμα, μεταφορά μιας τσάντας στον ίδιο ώμο, κλίση του κεφαλιού προς τη μία πλευρά κ. λπ. ).
• κοιμηθείτε σε ένα μαλακό στρώμα.
• απότομη διακοπή της προπόνησης από επαγγελματίες αθλητές.
• κλιματικά χαρακτηριστικά (υψηλή υγρασία αέρα σε αρκετά χαμηλές θερμοκρασίες).

Οι ενδογενείς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία;
• ψηλός;
• αλλαγές στάσης?
• ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης?
• ασθένειες των κάτω άκρων (πλατυποδία, αρθροπάθεια).
• αυτοάνοσες βλάβες του χόνδρινου ιστού.
• μεταβολικές διαταραχές?
• πολλαπλές γεννήσεις, πολύδυμες εγκυμοσύνες.
• κληρονομική προδιάθεση.

Η νόσος είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 35 ετών, αλλά διαγιγνώσκεται και σε νεότερα άτομα.

Τύποι οστεοχονδρωσίας

Στη νευρολογική πρακτική, η οστεοχόνδρωση ταξινομείται ως εξής:

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας:

• αυχένιος;
• στήθος;
• οσφυακός της μέσης;
• συνδυασμένα (περιλαμβάνει πολλά μέρη της σπονδυλικής στήλης).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων:

• Στάδιο Ι - σχηματίζονται μικρορωγμές στον ινώδη περιοδικό δακτύλιο, εμφανίζεται μετατόπιση του πολφικού πυρήνα (μια πλαστική δομή που παρέχει ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών στο δίσκο). Δεν υπάρχουν ακτινολογικές αλλαγές, αλλά το άτομο αισθάνεται πόνο στην πληγείσα περιοχή.
• Στάδιο II - καταστροφή του πολφικού πυρήνα, μείωση του ύψους του δίσκου, υποτροφία του ινώδους δακτυλίου, ως αποτέλεσμα της οποίας η άρθρωση γίνεται ασταθής. Το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο έντονο, είναι πιθανά τσιμπημένα νεύρα, προεξοχές και υπεξάρθρημα των σπονδύλων. Τα σημάδια της νόσου είναι ορατά στις ακτινογραφίες.
• Στάδιο III - ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σχηματισμός κήλης από τον πολφικό πυρήνα. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, ποικίλα νευρολογικά συμπτώματα, οίδημα και φλεγμονή.
• Στάδιο IV - η συμμετοχή των γύρω ιστών στην παθολογική διαδικασία μπορεί να ακινητοποιηθεί πλήρως.

Μερικές φορές, σε σοβαρά στάδια της νόσου, οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο οστικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται μεταξύ των σπονδύλων, συνδέοντας τους δύο σπονδύλους μεταξύ τους.

Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι ο πόνος, η περιορισμένη κινητικότητα και η κακή στάση του σώματος. Τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης στη σπονδυλική στήλη.

Σημάδια αυχενικής οστεοχόνδρωσης:

• συνεχής ή παροξυσμικός πόνος, όπως πυροβολισμός στον αυχένα, που επιδεινώνεται από την κίνηση.
• μυρμήγκιασμα, κάψιμο στο λαιμό, στα άκρα των δακτύλων ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών ριζών.
• ένταση στους μύες του λαιμού, πόνος κατά την ψηλάφηση.
• ζάλη, πονοκέφαλος, εμβοές, εμφάνιση «επιπλέων» μπροστά από τα μάτια λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος λόγω συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.
• αδυναμία των μυών του ώμου και του λαιμού.

Σημάδια θωρακικής οστεοχόνδρωσης:

• περιοδικός οξύς πόνος στο στήθος, που ακτινοβολεί στην υποπλάτια και τη μασχαλιαία περιοχή.
• αίσθημα ακαμψίας πίσω από το στέρνο.
• δύσπνοια?
• μερική απώλεια αφής.

Σημάδια οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης:

• έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, λόγω του οποίου είναι αδύνατο να ισιώσετε την πλάτη.
• πόνος στο ιερό οστό, στη βουβωνική χώρα, στα κάτω άκρα.
• κρύο, μυρμήγκιασμα, αίσθηση «σέρνεται» στα πόδια.
• μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Μπορεί να υπάρξει μείωση των αντανακλαστικών στο κάτω μισό του σώματος, απώλεια ευαισθησίας.

Πιθανές επιπλοκές

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σταδιακά λεπταίνουν και οι σπόνδυλοι φθείρονται. Οι κύριες επιπλοκές της οστεοχονδρωσίας συνδέονται με αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οσφυϊκή μοίρα (οξύς οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή).
• σπονδύλωση (καταστροφή των σπονδύλων).
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης?
• εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού?
• στένωση σπονδυλικού σωλήνα;
• περιορισμένη κινητικότητα, σπασμοί, διάφορες πάρεση και παράλυση.
• αναπνευστικά προβλήματα?
• παθήσεις των πυελικών οργάνων.

Επιπλέον, η οστεοχόνδρωση μπορεί να γίνει έναυσμα για σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα, αφού ο ασθενής βιώνει συνεχή έντονο πόνο.

Διάγνωση οστεοχονδρωσίας

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο ή ορθοπεδικό. Κατά την αρχική διαβούλευση, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για παράπονα, διευκρινίζει τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων της νόσου, τη φύση τους και άλλα χαρακτηριστικά. Στη συνέχεια διενεργεί εξέταση, κατά την οποία αξιολογεί τη στάση του ασθενούς, τον μυϊκό τόνο, το εύρος κίνησης στα άκρα και τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Ο γιατρός πραγματοποιεί επίσης διάφορες εξετάσεις για να ελέγξει την ευαισθησία των ιστών, τα αντανακλαστικά και την κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής.  

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποσαφηνίσει τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας, ένας νευρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μεθόδους οργανικής έρευνας όπως:

• Ακτινογραφία του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
• τομογραφία (μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστής).
• δισκογραφία (μέθοδος ακτίνων Χ στην οποία εγχέεται σκιαγραφική ουσία στην κοιλότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων).
• μυελογραφία (Rg-μελέτη των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νωτιαίου μυελού με χρήση της εισαγωγής σκιαγραφικού παράγοντα στον υπαραχνοειδή χώρο).
• φλεβοσπονδυλογραφία (ακτινογραφία αντίθεσης των σπονδυλικών φλεβικών πλέξεων, στην οποία εγχέεται αντίθεση στην ακανθώδη απόφυση του σπονδύλου).
• Υπερηχογράφημα των σπονδυλικών αρτηριών.

Το απαιτούμενο εύρος των διαγνωστικών μέτρων καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση. Αφού λάβει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση και επιλέγει τη βέλτιστη θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοχονδρωσία;

Στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου, η αποκατάσταση των λειτουργιών των ριζών της σπονδυλικής στήλης και η πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων και διαφόρων μεθόδων επηρεασμού του μυοσκελετικού συστήματος.

Ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
• αγγειακά φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στη σπονδυλική στήλη.
• μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση της μυϊκής έντασης.
• χονδροπροστατευτικά για τη βελτίωση της διατροφής και την ενίσχυση των δίσκων.
• κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων.
• Βιταμίνες Β για την ενίσχυση της αγωγιμότητας των νεύρων.
• παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με τοπικά αναισθητικά για την ανακούφιση του οξέος πόνου.

Επίσης, για την οστεοχονδρωσία εκτός του οξέος σταδίου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• φυσιοθεραπεία - με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας (συνταγογραφούνται συχνότερα υπέρηχοι, ρεύματα χαμηλής συχνότητας, μαγνήτες).
• θεραπευτικό μασάζ, θεραπεία άσκησης.
• εγχειρίδιο, ρεφλεξολογία?
• έλξη - έλξη υλικού της σπονδυλικής στήλης για ομοιόμορφη κατανομή των σπονδύλων σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Για περίπλοκες και προχωρημένες μορφές οστεοχόνδρωσης, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία (για παράδειγμα, μερική ή πλήρης εκτομή δίσκου, σπονδυλικού τόξου ή ολόκληρης της άρθρωσης κ. λπ. ).

Προληπτικά μέτρα

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης της οστεοχόνδρωσης είναι η διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής. Οι νευρολόγοι και οι ορθοπεδικοί συνιστούν τακτικό περπάτημα, κολύμπι και πρωινές ασκήσεις. Είναι εξίσου σημαντικό να διατηρείτε τη σωστή στάση του σώματος, να κατανέμετε ομοιόμορφα το φορτίο και να αποφεύγετε την υπερβολική σωματική καταπόνηση.

Άλλες μέθοδοι πρόληψης της οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν:

• φορώντας άνετα παπούτσια που ταιριάζουν.
• χρήση ορθοπεδικού στρώματος και μαξιλαριών.
• ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς βιταμίνες.
• εκτέλεση ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών της πλάτης.
• έλεγχος σωματικού βάρους.

Είναι επίσης απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι εντοπισμένες διαταραχές. Και αν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό.

Σε μια σύγχρονη κλινική μπορείτε να λάβετε συμβουλές από έναν έμπειρο νευρολόγο ή ορθοπεδικό. Μην τσιγκουνεύεστε την υγεία σας, επικοινωνήστε μόνο με πραγματικούς επαγγελματίες.